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我與初級保健醫生有 12 年的關係，但去年年底突然結束。 為什麼要改變？ 我的醫生轉為禮賓式診所，需要我每年繳納 1,600 美元的會員費。
由於我身體健康，沒有慢性病，所以我決定放棄會員資格。 但是，像許多其他患者一樣，我不想支付兩項費用——一項是診所會員費，另一項是我的保險費。
這一決定給我帶來了在醫生短缺期間尋找新的提供者的挑戰，這變得越來越複雜，特別是在尋找接受醫療保險患者的診所時。
供需
美國醫學院協會預測，到 2034 年，初級保健和專科醫生的短缺量將高達 124,000 名。
造成短缺的原因很多且複雜，從醫生退休和新冠疫情倦怠到住院醫生職位短缺、醫學生債務高、初級保健醫生減少患者負擔以及需要更多護理的人口老齡化。
此外，許多醫學生傾向於專業醫學而不是初級保健，因為補償通常更高。
美國人口正在老齡化。 美國人口普查局的最新統計顯示，到 2034 年，65 歲及以上的人口數量將在該國歷史上首次超過兒童。 這些人口差異將來會給醫療保健提供者帶來更大的壓力。
如今，典型的初級保健提供者 (PCP) 維護著 2,000 至 3,000 名患者，其中許多人花費近一半的時間更新電子患者記錄和管理保險文書工作。
因此，難怪他們正在轉向禮賓服務，那裡的病人數量要少得多，但一些病人——尤其是農村地區的病人——卻得不到護理。
向禮賓醫療的轉變
根據 Grandview Research 的一份報告，預計 2023 年至 2030 年間，特約醫療將增長 10.3%，這意味著，像我一樣，更多患者將不得不在支付會員費和保險費或尋找新的提供者之間做出選擇。
然而，獨立患者倡導者、波士頓 Beacon Patient Solutions 創始人艾琳·格哈特 (Ailene Gerhardt) 表示，醫生的做法轉向禮賓醫療只是患者可能陷入醫療保健困境的原因之一。
“醫生退休或搬出該地區，幾年沒有看過初級保健醫生的患者可能會退出診所，”格哈特說。
“當然，有些臨床醫生正在放棄傳統的醫療保健模式，轉向禮賓醫療，以減少患者數量和文書工作，”她補充道。 “正在發生的轉變讓人們在得知必須做出改變時變得更加困難，因為除了尋找新醫生之外，他們可能還必須做出財務決定。”
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進行轉變
密蘇里州獨立市的 MDVIP 初級保健醫生 Gay Purcell 醫生在為患者看診 25 年後，從傳統做法轉變為禮賓風格。
她並沒有將自己的診所貼上禮賓服務的標籤，而是將自己提供的護理視為個性化的健康計劃，為每月支付約 140 美元成為會員的患者提供服務。 她說，她的患者數量因此從 3,500 人減少到 600 人。Purcell 接受患者保險以及醫療保險。
除了提供年度保險批准的檢查（包括建議的定期檢查）外，Purcell 每年還為每位患者提供額外的全面健康檢查，該檢查已包含在其會員費中。
她解釋說，她的執業重點是健康指導、預防計劃和慢性病的主動護理。
“在這些檢查期間，我們對心血管健康、步態速度和平衡、肌肉和握力、視力和聽力進行具體測試，並檢查睡眠呼吸暫停、性功能、抑鬱和焦慮等問題，”珀塞爾說。
在 90 分鐘的隨訪預約中，她會審查所有測試結果，重點關注患者教育，並與患者討論健康目標，其中通常包括運動和營養指導。
珀塞爾說，自從轉變以來，她對與患者一起工作感到更加滿意。 “我現在能夠花時間和我的病人在一起，這是我以前沒有的。 我看到的最大變化是患者的治療結果以及他們的成功程度。 我覺得我能夠做出更大的改變，這一點很重要。”珀塞爾說道。
對於長期患者 Jana Waits 來說，Purcell 每月的會員費值得她付出額外的時間和關注。 維茨現年 66 歲，她承認除了會員費外，她不支付二級健康保險。
她說她很健康，沒有慢性病，但隨著年齡的增長，她喜歡有一個有時間傾聽、檢查結果和回答問題的醫生。
“這是個性化的，不僅僅是她給你一張帶有測試結果的試卷，然後她會在一年後見到你。 她對你和你的生活方式有很多思考。 她的護理一直是高水平的，但現在她可以自由地做更多的事情來幫助她的病人，”韋茨說。
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尋找新的供應商
無論出於經濟原因還是可用性原因，並非所有患者都可以參加禮賓服務。 那麼，如果您因任何原因需要更換，如何找到優質的醫療保健服務呢？
格哈特說，首先，您必須決定您想要尋找什麼樣的醫療保健提供者。 然後，考慮性別和地點偏好。 其他考慮因素包括確保臨床醫生參加 Medicare 或您的保險； 他們是否提供遠程醫療預約； 他們在預約期間如何與患者溝通； 以及是否有特殊的語言要求。
“人們需要更廣泛地思考初級保健提供者。 初級保健的好處是護理的連續性。 您對執業護士或醫師助理持開放態度嗎？ 一旦你做出決定，然後找出可以使用哪些來源來尋找新的提供商，”格哈特說。
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她說，首先要向家人和朋友徵求建議，然後再擴展。 格哈特說：“你應該向你見過的任何專家尋求轉診，而藥劑師是一種未被充分利用的資源，他們認識大量的醫生。”
“查看網絡內 PCP 的健康保險目錄。 致電您所在地區的醫院，詢問已簽約獲得醫院特權的新醫生。 他們可能會接受新病人，”她指出。
底線：如果您出於任何原因需要尋找新的醫療保健提供者，格哈特說您需要清楚自己想要初級保健提供者提供什麼，並且不要拖延尋找滿足您需求的實踐。
莎莉·本福德 (Sally Benford) 是鳳凰城的一名自由撰稿人，目前撰寫的主題涉及健康、職業、生活方式、旅行和歷史等一系列話題。
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